“他要求是挺高。”
“所以我挺好奇，他天天在我面前夸的人，到底有多少水分。”
顾临突然产生一种不好的预感。
李闻舟靠回椅背上。
“别紧张，我们心外科一般不为难规培生。”
他抬手指了指旁边椅子。
“坐。”
李闻舟从桌上抽出一张病历摘要。
“来，先聊几句。”
听李闻舟这样说，办公室几个医生的耳朵都竖了起来。
“六十五岁男性，突发胸背痛，血压差明显，CTA提示StanfordA型主动脉夹层。”
“你说说，心外为什么着急？”
办公室其他几个规培生脑子也在转，他们的视线还在顾临身上，发现他竟然一点也不慌。
几人脑子里还在想答案，就听到顾临开口了。
“A型夹层累及升主动脉，风险主要在几个方向。”
“心包填塞，主动脉瓣关闭不全，冠脉开口受累，夹层破裂，还有脑、肾、肠道灌注受影响。”
“病人胸背痛加血压差，说明夹层灌注已经不均衡，要尽快评估心包积液、主动脉瓣反流、冠脉和分支血管情况。”
思路很清晰，说的也很全。
李闻舟手指敲了下桌面，他又问。
“急诊手术前，最怕漏什么？”
顾临回答道。
“心包填塞和冠脉受累。”
“前者随时循环崩，后者可能表现成心肌缺血，麻醉诱导时风险更高。”