“药性实际上是指中药的性能或偏性,是中药固有的性质,不懂得药性知识,是无法根据病症用药的。人们一早就认识到不同的药物会影响人体寒热变化,但仅凭人体感受,是无法确定中药‘四气’属性的,”城主说,“潇凌,简述四气的概念及其阴阳属性。”
“四气,也称四性,指的是药物所具有的寒、热、温、凉四种药性,是以药物反应为据,以病症寒热为准,从药物作用于人所发生的反应概括而来,与所治疾病的寒热属性相反。四气之外还有平性,指的是药物偏性不明显的,但只是相对而言,实际上仍有温凉偏性,并未超出四气范围,具体表述时,常标示大寒、微温、平而偏凉等加以区分。阴阳属性,温热属阳,寒凉属阴,二者对立,温次于热,凉次于寒。”
“‘温热药’多具有温里散寒、补火助阳、温通经络或回阳救逆等作用,常用来治疗寒性病症;而‘寒凉药’多具有清热泻火、凉血解毒等作用,常用来治疗热性病症。”
“对,关于对药物毒性的认识,还要从药物的偏性说起,绝对‘平’性的药物较为少见,用药物偏性来解释有毒无毒,毒性大小,理解上、中、下三品,也就更加合理。”
望闻问切辩证论治,八纲辨证,表里、寒热、虚实、阴阳;
气血津液辩证,气虚、气陷、气滞、气逆;
血虚、血瘀、血热;
津液:一主滋润濡养,二主化生血液,三主调节阴阳,四主排泄废物,津液不足、水液停聚,为内燥证,一为痰饮。
脏腑,六经,卫气营血,三焦辨证,经络辩证。
“大家知道今天要讲甚么吗?”城主问。
“简述五味概念及其阴阳属性。”大家齐声说,“五味,指药物因不同功效而具有辛甘酸苦咸等味。
辛,能行能散,行,是行气活血,如香附、木香、桃仁等,散,指发散解表,如麻黄、桂枝、薄荷等,但辛味药物大多耗气伤阴,气虚阴亏者慎用;
甘,能补能缓能和,补虚、和中、缓急调和药性等作用,但甘味药大多质润而善于滋燥,能腻膈碍胃,令人中满,湿阻、食积、中满气滞者慎用;
酸,能收能涩,有收敛固涩之效,收,指收敛止汗,例如浮小麦、麻黄根等,涩,指涩肠止泻,如乌梅、五味子等,涩精止带,如山茱萸、金樱子等,酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽者当慎用;
苦,能泄、能燥、能坚,泄的含义指通泄指泻热通便,降泄指降泄肺气,清泄指清热泻火,燥指燥湿,坚,一指苦能坚阴,泻火存阴,二指坚厚肠壁,需注意苦味药大多能伤津伐胃,津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用;
咸,能软能下,有软坚散结、泻下通便的作用,咸味不宜多食,脾虚便溏者慎用;涩,能收能敛,同酸味一样有收敛固涩的作用,常将涩依附于酸;
淡,能渗能利,有渗湿利水的作用,常将淡附于甘,过用亦可伤津液,阴虚肾亏者慎用;
此外,还有芳香味,能行能开,有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用,习惯将芳香归为五臭(音同嗅),或标上辛味,称为辛香之气,需注意其能耗气伤津,气虚津亏者慎用。辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。”
“对,”城主说,“五味,起初由健康之人口尝药味,后来因为药效与药味之间有极大联系,故而对药味的确定,主以药效,参以口尝,遇到用口尝滋味不能解释药物效用时,便依据药效反推其味,五味既是对药物滋味的描述,又是对药物作用规律的高度概括,了解气味配合的原则和规律非常重要。
在五禁上,体现为过食、偏嗜损害五脏。《周礼·天官》有云:‘凡药以酸养骨,以辛养筋,以咸养脉,以苦养气,以甘养肉,以滑养窍。’加上后来的阴阳五行学说渗透,到《黄帝内经》问世时已经形成了较为系统的‘五味说’。”
“气味配合原则有二,一为任何气与任何味都可以相互配合,二为一药中,气只能有一,而味可以有一,也可以有两个或者多个,味越多,则表明其作用越广泛。
规律有二,一为气味均一,二为一气二味或多味。”白糖说。
“白糖,谈谈气味配合与疗效之间的关系。”城主说。
“气味和疗效的关系概之有二:一为气味相同,功能相近,二为气味相异,功能不同,其中又分为味同气异和味异气同者。”云逸清说,“五气,是从气味发展而来。五味之气,辛、甘、酸、苦、咸;
五运之气,即金、木、水、火、土,又独指土气,其数为五;
藏象学五气,指五脏所化生的情志活动,即喜、怒、忧、悲、恐;
五色之气,即青气、白气、赤气、黑气、黄气;
药物之气,又称五臭,即臊气、入肝,焦气、入心,香气、入脾,腥气、入肺,腐气、入肾;
自然五气,指风、暑、湿、燥、寒,用以阐明病因、指导性味归经及饮食。”
“无染,描述一下升降沉浮的含义及其确定依据。”城主说。
“升降沉浮指药物在人体内的作用趋向,这种趋向应逆其病势,即与所疗疾患的病势趋向相反,而顺其病位,与所疗疾患的病位相同。
其与药物的质地轻重、气味厚薄、药物性味、效用有着极大的关系。
从质地讲,轻者多主升浮,重者多主沉降;
从气味厚薄看,辛、甘、微苦等,味薄者升;