“昨晚接诊一名45岁男性，主诉突发上腹痛6小时。CT提示肝右叶3cm占位伴腹腔积血，AFP＞1000，考虑肝癌破裂出血，已经做了急诊介入栓塞。”
陆安站在投影前，仔细查看患者的增强CT影像。
肝右叶那个不规则的低密度影周围，造影剂外渗的痕迹清晰可见。
他转头问道：“介入后生命体征稳定了吗？”
“血压维持在110/70mmHg左右，心率90次/分。”杨泽仁翻着监护记录，“但今早复查肝功能，ALT上升到480U/L，总胆红素56μmol/L，还在持续恶化。”
病房里顿时安静下来。
所有人都知道，这种进行性肝功能恶化往往预示着更严重的并发症。
陆安的手指在CT片上轻轻敲了两下：“加一组血氨监测，每6小时一次。注意观察患者的神志变化，准备好乳果糖。”
他顿了顿，又补充道，“把血凝常规也复查一下，警惕DIC。”
杨泽仁立即在医嘱本上记下这些要求。
半年前，他刚从心内科调来急诊科时，他可能会觉得这些医嘱有些过度检查。
但现在他明白，这正是陆主任临床思维的体现，在风暴来临前就准备好救生艇！
交班结束后，住院医师唐小玉小跑着追上正要离开的陆安：“陆主任，下周三有个肝癌多学科会诊，肿瘤科的刘主任特意说希望您能参加。”
她递过一份会诊通知单，“好像是关于一个门静脉癌栓的复杂病例。”
陆安接过通知单，快速浏览着患者的基本情况。
32岁男性，乙肝肝硬化病史，门静脉主干充满型癌栓......
他的眉头不自觉地皱了起来。
这类患者的治疗选择往往充满争议，确实需要多学科共同决策。
他掏出手机查看日程表，下周三原本安排了实验室的重要动物实验。
但看着唐小玉期待的眼神，陆安还是点了点头：“帮我排进去吧，实验那边我调整一下时间。”
走出急诊科大门，初夏的阳光迎面洒来。
陆安站在台阶上深吸一口气，身后是刚刚查房过的急诊病房，前方是通往科研楼的小路。
科研与临床，就像两条并行的轨道，而他必须同时驾驭。