“骨骼断端需要清除污染和无法保留的碎骨。”
沈砚继续说道：
“按照影像和断面情况，我初步判断需要缩短一到一点五厘米。”
“这样既方便完成稳定固定，也可以降低血管、神经和肌腱吻合时的张力。”
“骨骼固定以后，尽快修复主要肌腱并重建血流。”
“桡动脉和尺动脉不能强行拉拢吻合。”
“如果清创以后血管缺损过长，就提前准备自体静脉进行桥接！”
说到这里，沈砚又指向影像中的血管位置。
“动脉恢复以后，还要保证足够的静脉回流。”
“如果只是让血进去，却无法顺利回流，离断肢体会迅速淤血、肿胀。”
“手术一样会失败！”
值班主治医师看向沈砚的眼神已经完全变了。
这绝对不是在教科书里看过几个步骤那么简单！
沈砚不只知道断肢再植怎么做。
他连如何安排手术人员、怎样缩短缺血时间，以及可能遇到的血管缺损和静脉回流问题，全都考虑到了！
郑国梁继续问道：
“神经怎么办？”
“正中神经、尺神经和桡神经分支都要在清创过程中辨认标记。”
沈砚没有丝毫停顿。
“如果神经断端能够在无张力状态下对合，就进行束膜或者外膜修复。”
“如果缺损过长，不能为了直接缝上就强行牵拉，必须考虑神经移植。”
“但当前最优先的是彻底清创、骨骼固定和重建血流。”
“神经修复决定未来功能。”
“血管重建决定这条手臂能不能先活下来！”
郑国梁盯着沈砚。
“血管吻合以后，开放血流却没有灌注呢？”
“先检查吻合口有没有扭转、狭窄和明显渗漏。”