第一百二十三章 医疗骗保(2 / 3)

故障机器人 / 著

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文件名很普通。

【长期护理区床位轮转安排】

顾言恢复出第一版时,表格已经缺了很多行。第二版、第三版都被覆盖过,字段也不完整。可残留的内容足够说明问题。

它不是正常病区床位安排。

而是一张“人和账”的轮转表。

每个老人后面都有几个日期段,标着康养区、护理病区、康复病区、短期住院、出院观察。旁边还有备注:本月额度已满,转康养;检查包未完成,延住三日;耗材额度不足,补开护理包;月底前完成康复评估。

顾言看着这些字,眼神一点点沉了下去。

医院里的病人,本该按病情安排床位。

可这张表里,床位不是按病情转。

是按额度转。

哪个老人这个月还能结算,哪个老人需要出院再入院,哪个老人能多开一组检查,哪个老人适合补一套耗材,全部写得清清楚楚。

其中一行,是顾老人。

【顾某,82岁。护理病区住院二十九日,次日转康养区,间隔后重新入院。检查包B未完成,月底前补。】

再往下,是另一个名字。

【刘某,失能三级。长期卧床,家属配合度低,避免频繁沟通。耗材按基础包+压疮包执行。】

还有一行,更刺眼。

【周某,家属对费用敏感,病情说明需由主任沟通。优先使用医保内项目,自费耗材分批。】

顾言指尖停在屏幕边缘。

他见过很多账。

蓝鲸的账,把人当成业绩。

魏长河的账,把黑钱当成茶水。

青岳置业的账,把旧城居民当成成本。

而青山康养医院这张表,把老人当成床位和额度。

它甚至没有骂人的词,没有血腥的字眼,也没有“骗保”两个字。它只是用最平静的表格,把一个个老人排进不同格子里,让他们在医院、康养、康复之间轮转,直到医保、存款和家属耐心都被榨干。

顾言把表格恢复、复制,做了来源处理。

这份东西不能直接作为证据送出去,至少不能以原始形态送。来源说不清,反而会让小赵为难。但它可以告诉小赵,去哪里找现实里能站住的东西。

几分钟后,小赵收到一条信息。

【查床位轮转。重点:出院一天再入院,月底补检查包,康养区与住院记录重叠。】

小赵看到这几行字时,正在和医保稽查人员对样本名单。

他的背脊一下绷紧。

床位轮转。

这四个字,让前面所有异常都串起来了。

老人为什么二十九天出院、一天后入院?

为什么康养中心和医院同时有服务记录?

为什么月底集中补检查?

为什么有些家属说老人其实没怎么换病区,账单却变了?

答案可能就在这张看不见的轮转表里。

小赵没有提匿名信息。他拿起笔,在医保稽查给出的十名样本名单旁边,又加了三个核查方向。

一,核查出院与再入院间隔。

二,核查康养区服务记录与医院住院记录是否重叠。

三,核查月底新增检查、耗材与病情变化是否匹配。

唐稽查看见他写的内容,眉头一挑。

“你也想到床位轮转了?”

小赵抬头:“以前没接触过,只是觉得这些时间太规整。”

唐稽查点点头:“这个方向对。骗保不一定是凭空捏一个病人,有时候病人是真的,床也是真的,病也是真的。假的是安排逻辑。人被当成结算节点,今天这个区,明天那个区,病历跟着补,费用跟着走。”

这句话让小赵心里一沉。

病人是真的。

床也是真的。

病也是真的。

但人仍然可以被利用。

这种感觉比完全虚假更恶心。因为它披着真实的皮,拿真实的老人做挡箭牌。家属一问,就说老人确实病了;稽查一看,床上确实有人;账单一查,项目确实开了。可真正的问题,是老人需不需要这么多项目,病历是不是事后补的,耗材有没有用到身上。

下午,专案组和医保稽查确定了第一轮核查方案。

先不大规模进院。

先调取十名样本老人的医保结算明细、病历复印件、护理记录、出入院记录、耗材领用单和康养中心服务记录。同时,由小赵和医保稽查人员分头联系家属,确认老人实际所在位置、探视情况和费用变化。

第一通电话打给顾老人的女儿。

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