第048章 颈动脉上的盲区(1 / 3)

小曾小曾不睡觉 / 著

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许嘉音的手悬在患者手背上方,针尖距离留置针接口不到两厘米。她转过头,门口站着一个穿布鞋的男人。

白大褂的下摆皱成一团,右手提着饭盒,左手插在口袋里。头发乱得像刚从被窝里爬出来。这就是周悬?

她在省质控平台翻过清河二院急诊科的人员花名册。照片里的证件照,比本人精神得多。眼前的男人,看上去更像是食堂师傅走错了楼层。

“你说什么?”

“我问你,听诊的时候,听没听颈动脉?”周悬走到床尾,把饭盒搁在窗台上,“你刚才探头贴过颈部,听了几秒?”

“两秒。我听的是颈静脉搏动,还有心音向颈部的传导。”

“颈动脉呢?”

许嘉音的手,从注射器上松开了半寸。

“颈动脉听诊在这个病例里不是优先项。患者晕厥伴心率过缓、低血压,心源性晕厥的临床指向非常明确!”

“明确?”周悬打断她,“你做了颈动脉窦按摩没有?”

抢救室安静了一拍。门外,顾鹤鸣的手臂从胸前放了下来。陈锐鸣推了一下眼镜,往前迈了半步。

许嘉音没有回答。她确实没做。

颈动脉窦综合征,一种因颈动脉窦过度敏感导致的反射性晕厥。外部刺激压迫颈动脉窦,会引发心率骤降和血压下降。

转头、剃须、衣领过紧,都可能成为诱因。临床表现和心源性晕厥高度重叠,鉴别手段之一,就是颈动脉窦按摩试验。

这个诊断她知道。教科书第四百七十三页,黑体加粗,她背过。但在刚才的三十秒里,她的脑子跳过了这一步。

“患者六十三岁,男性,在菜市场排队时晕倒。”周悬的声音不快不慢,像在念菜单,“你问了既往史,问了用药史,唯独没问一件事。”

他转向床边的女人:“阿姨,他倒之前在干什么?”

女人攥着患者的手,眼眶发红:“排队买鱼,人多,他一直仰着头看前面的价格牌……”

“仰头多久?”

“好一会儿吧。他眼神不好,要看清楚才肯买。”

周悬回头看许嘉音。“仰头。颈部后仰。压迫颈动脉窦。”每个词之间,他都停了半秒。

许嘉音的手,从注射器上彻底撤开了。她把针帽重新盖上,放回托盘。她没有争辩。

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