第418章 高手过招,不在言语而在法度(2 / 7)

曲奇泡芙 / 著

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很快,他做到了第三部分。

病案分析。

这部分占全卷六十分,是真正的分水岭。

第一个病案。

“患者,男,四十五岁。高热不退三日,体温持续在39.5度上下。伴四肢厥冷,神志昏迷。切诊:脉沉伏。要求辨别真寒假热还是真热假寒,并给出治法方药。”

林易盯着题干。

这是非常凶险的陷阱题。

四肢厥冷,脉象沉伏。

在普通的临床诊断中,这容易被判定为阴寒内盛,阳气衰微的亡阳证,顺着这个思路,开出四逆汤回阳救逆,干姜附子一下去,患者当场就得交代。

林易在草稿区写下四个字。

脉症合参。

这道题的破局点,在于第一句的高热不退三日。

真寒假热的患者,体表会有微热,且伴有口渴喜热饮,小便清长等里寒证。

此人高热39.5度。

四肢厥冷,是因为热邪深伏于里,阳气被郁遏,无法外达四肢。

脉象沉伏,是因为邪热阻滞经络,气血运行不畅。

热极生寒。

林易提笔,在答题区写下结论。

“辨证:阳明腑实,热盛厥深(真热假寒之阳厥证)。”

“治法:通腑泄热,透达郁阳。”

“方药主从:白虎汤合承气汤类加减。”

大寒之剂,直折其火。

大黄,芒硝通腑泄热,石膏,知母清气分大热。

火退则阳气自通,四肢自温。

第二个病案。

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