第418章 高手过招,不在言语而在法度(3 / 7)

曲奇泡芙 / 著

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“患儿,男,八岁。反复呼吸道感染半年。面色晄白,自汗恶风,稍微活动即汗出湿衣。舌淡苔白,脉细弱。要求写出辨证要点及玉屏风散加减思路。”

林易看着题目。

这段时间在儿科235诊室,他跟童岚搭档接诊的这类小患者太多了。

肺脾气虚,卫外不固。

林易落笔。

“辨证要点:面色晄白,自汗恶风为主症。属肺气虚弱,腠理不固。脾为肺之母,脾虚则肺气无源。”

“加减思路:自汗重者,加浮小麦,煅牡蛎收敛固涩;气虚及阳,肢冷畏寒者,加桂枝,附子温阳化气。”

实打实的临床经验,答起来顺畅无比。

第三个病案,难度陡然拔高。

“患者,女,三十岁。慢性肾病史三年。长期服用糖皮质激素后,出现满月脸,水牛背,痤疮。近一周烦躁易怒,口苦咽干。舌红苔黄腻,脉弦数。要求分析激素副作用的中医病机,并给出治法及转方思路。”

林易的笔尖停顿了两秒。

把西医的药理反应,强行嫁接到中医的辨证体系里。

这就是省中医院历年积压的疑难医案。

脑海中,国医堂的画面浮现。

张清山坐在红木桌后,给那位重症肌无力的周敏调方。

当时也是激素引发的副作用。

林易眼眸微垂,理清逻辑。

糖皮质激素,西医用来抗炎免疫抑制。

在中医看来,此药属纯阳之品,药性剽悍,久服必伤阴耗液,助热生火。

满月脸,痤疮,烦躁易怒,全是火相。

林易写下病机。

“病机分析:药源性实热。纯阳之品久服,耗竭真阴,相火妄动,湿热内生。”

“转方思路:去苦寒,加养阴。苦寒之药易伤脾胃,且难清虚火。当以滋阴透热为主,阴液足则火自灭。”

“治法:滋阴降火,清热凉血。”

“主方:知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。生地,丹皮凉血清热,知母,黄柏清相火,滋肾阴。”

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