第242章 方准而证变,临床不是做选择题(2 / 5)

曲奇泡芙 / 著

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“一个慢性萎缩性胃炎复诊,之前是寒湿困脾,用的温胃散寒方。吃了一个月,病人自己又没忌嘴,天天辛辣油腻不断,湿邪化热,来复诊的时候证候已经转了。”

“舌苔从白腻转黄燥,但他没改方,还在照搬上个月的温胃散寒方,几剂辛热药下去,火上浇油,病人胃痉挛打滚,急诊送过来的,家属直接闹到医务科。”

楼梯间安静了两秒。

只有三个人的脚步声。

林易听完,没有开口。

刘明磊把最后一口包子塞进嘴里,用塑料袋擦了擦手,声音放低了半拍。

“虽然也没造成多大影响,但好巧不巧,那个患者有些门路,医务科那边压了一阵子,最后还是给了个处理意见。王博自己也识趣,当天就递了调岗申请。”

许雯往前走了两步,脚步没停,声音从前方传过来。

“他就不适合坐诊室。”

这句话说得很平,没有嘲讽的语气,是陈述。

“脑子里装的全是文献和指南,辨证不活,病机稍微一变阵,他就抓瞎。舌苔白腻转黄燥,这是寒热转化,他不是看不出来,是不敢改。”

许雯的声音顿了一拍。

“改方意味着要推翻自己上一次的判断。他下不了这个决心。”

刘明磊跟上来,把塑料袋揉成一团攥在手里。

“没错,王博的理论底子在的。论文写得漂亮,指南背得滚瓜烂熟。就是临床的时候缺了一根筋,辨证不活,眼前的证据摆着,他还要去翻文献找依据。”

他扯了扯背包带。

“去实验室做数据模型,也挺好,各得其所。”

林易始终没有接话。

他的脚步声和刘明磊、许雯的混在一起,在楼梯间里交错回响。

王博的问题,他清楚。

不是用不用功的事。

王博比大多数人都用功。

本硕博连读,SCI论文发了好几篇,中医经典条文倒背如流,指南更新到最新版他永远是科里第一个读完的。

但这些都是纸面上的东西。

临床不是考试。

考试有标准答案,病人没有。

寒能化热,热能化寒,虚实夹杂,真假并见。

同一个病人,上个月是寒证,这个月可能就转成了热证。

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