陆安来到主动的位置，开始进行手术的第一步，探查！
对于这些肿瘤的患者，腹腔镜内的探查是很重要的，可以及时辨别出肿瘤有无转移、扩散等等，为接下来的术式选择提供重要的依据。
这第一步，陆安做得极为仔细，他不追求速度，而是需要将患者腹腔内的情况弄搞清楚，为后续的治疗打下基础。
“你们看患者腹腔内的情况，一定要辨别是否转移，有没有扩散到其他的器官。”
让陆安欣喜的是，患者的肿瘤暂时还没有转移，这是不幸中的万幸！
手术的第二步，便是悬吊肝脏，这样以利于暴露空间，以及进行胆肠吻合。
陆安拿起肝针悬吊镰状韧带，紧接着提起胃体，用超声刀打开胃结肠韧带的无血管区，随后沿着胃网膜血管向上离断，一直到胃网膜的左右血管汇合处。
然后沿着胃网膜血管向右游离，向上打开患者的十二指肠侧腹膜。
暴露出术野之后，便是整台手术最关键的步骤，腹腔镜下切除胰头和十二指肠标本！
陆安一边进行手术，一边对其他人进行手术的教学。
“这一步的关键，其实就是建立合适的套管分布和手术流程，一定使主要血管充分显露，特别是安全的离断钩突，避免损伤患者的肠系膜上动静脉等一系列的血管。”
“我们有一个步骤流程，就是以门静脉-肠系膜上静脉为轴线，从左到右，从前向后，从足端向头端，按照这个顺序推进。”
如果说切除是最重要的步骤，那么这个步骤中最害怕出现的就是出血！
陆安一直小心翼翼的盯着术区，一旦有任何不对劲儿的地方，随时准备着进行补救。
“陆安，出血了！”
突然，阮英政出声提醒道。
果不其然，即便是陆安的手法多么的精细，患者年龄大，凝血条件差，在切除的过程中，还是遇到了出血不止的情况！
陆安心中一紧，台上其他人的心更是提到了嗓子眼上。
“应该是侧壁损伤，或者是分支血管损伤了！”