眼神发亮，戴上无菌手套，手术室护士长亲自给张凡穿上手术衣，还轻轻的在拉平了一点。
走到手术台上，张凡指尖轻轻触碰患者腰侧皮肤。
“体位再垫高两厘米，右侧腰桥顶起来。”
两厘米的误差，一般人会觉得，这尼玛装逼的，两厘米你能感觉出来？
不过山中医院的一群人反而觉得是正常的。
就这样说，触诊包块。
普通高年资的医生，一般都是能摸到大于等于一厘米的包块。顶级专家可以摸到零点五左右的包块。
而张凡这一类可遇不可求的，能摸到0.3～0.4cm的小结节。
或许对这个数值没啥概念，就做个类比，普通医生摸到的时候已经是癌晚期了。
顶级专家是癌中期。
而张凡这一类的直接就是癌早期。就这一点点的差距，对于治疗和预后是天差地别的。
张凡说完，器械护士立刻配合调整，手术床微微倾斜，患者右侧腰部充分暴露，肾脏位置被顶得更加表浅。
一群科主任们已经站在观摩区，双手背在身后，眼神死死盯着术区。院长和书籍也没了之前的责怪神色，全都屏息凝神。
怎么说呢，就像是没有办法了，那就享受，因为他们都清楚，这不是普通的教学手术。
“手术开始！”
细微的焦糊味弥漫开来，刀锋精准切入皮下脂肪、筋膜、肌肉层次。没有多余动作，没有试探，每一刀都像是提前量好尺寸，深浅刚刚好。
也就是烟雾净化器的质量不错，不然这个时候，就和夏日的烤肉摊子没啥区别。
进入肾区之前，几乎不用交流。
几个助手在羊城是小卡拉米，但放出去，不要太远，就去大鱼村都是横着走的人物。当右侧肾脏显露出来的那一刻，观摩区几人脸色都微微一变。
肾脏体积明显增大，上级肾门处肿块质地坚硬，边界模糊，已经侵犯肾周脂肪，更要命的是，肿块沿着肾静脉一路蔓延，癌栓如同一条暗红色的毒蛇，钻进了下腔静脉。
正常肾癌根治，切肾不难，难就难在处理癌栓。
下腔静脉是什么？是人体最粗的静脉血管，管壁薄、压力高、血流量大，一旦破裂，几分钟内就能让患者失血性休克，连抢救的机会都没有。
Ⅱ型癌栓，已经接近肝门，分离时稍微一用力，就可能撕破静脉壁，或是把癌栓弄碎，造成肺栓塞，那是直接下不了手术台的死症。
“这种肿瘤，看着是肾的问题，根子在血管。平时做肾癌，是不是一上来就先找肾动脉？”
杨威立刻回道：“是，张院，我们常规先游离肾动脉，阻断后再处理其他结构。”