顾临刚回办公室准备整理上午的医嘱，李闻舟就急匆匆的从外面进来，然后把一份厚厚的病历放到了他桌上。
“先别写了，十点跟我去趟胃肠外。”
顾临听到熟悉的三个字，翻开病历的手停住。
“胃肠外？”
“嗯。”
李闻舟拉了把椅子坐下。
“他们有个病人，准备做胃癌根治，但是术前心脏评估出了问题。”
顾临把病历夹打开，患者五十七岁，两个月前开始反复黑便，最近一个月乏力越来越明显。
胃镜提示胃窦小弯侧巨大溃疡型病灶，活检已经明确中分化腺癌，腹部增强CT暂未发现远处转移。
近期血红蛋白一直在往下掉，最低七十八克每升，输血以后短暂回升，这两天又到了八十出头。
胃肠外原本准备这周手术，但是麻醉前评估出现了问题。
心电图提示缺血性改变，患者再仔细追问后，才承认最近半年偶尔会有活动后胸闷，只是每次休息一会儿就能缓解，一直没当回事。
冠脉造影已经做完了。
顾临继续往后翻，检查结果显示左主干远端重度狭窄，前降支近段接近百分之九十。
回旋支有两处明显病变，右冠中段同样存在重度狭窄。
顾临看了几张造影图，眉头已经皱起来。
“这心脏直接做胃肯定不行。”
“但是胃那边也等不了太久。”
李闻舟朝前面的血红蛋白曲线点了点。
“你看，肿瘤还在出血。”
顾临大概明白为什么要联合会诊了。
“PCI也麻烦。”
支架放进去以后，后续抗血小板治疗会直接影响近期胃癌手术，患者现在还有持续消化道出血。
先做搭桥，等身体恢复后再做胃癌根治，这是最常规的思路，可这个胃又不太能给他们留时间。