老年头外伤合并抗栓药史。
儿童创伤异常安静和安全带征。
孕妇创伤腹痛、宫缩、胎心异常。
化疗后低热和中性粒细胞缺乏风险。
透析患者乏力、恶心、心率慢和漏透析。
焦虑样呼吸困难前先排代谢、低氧和心律失常。
每一条后面,都跟着“关键证据”“先做检查”“触发会诊”“记录要点”四栏。
陈守一看得很慢。
他看到第三页时,抬头问:“这些病例,都是最近急诊夜班遇到的?”
秦海把整理版清单往前推了半寸:“是。”
“都是林野先发现的?”
秦海没有急着回答。
林野握着清单的手指收紧了一下。
如果答案落成“林野一个人发现”,这张清单就废了一半。
秦海的手指按在清单页角:“最早的风险提示,很多是他先提。但救治不是他一个人做的。急诊分诊、带教医生复核、专科会诊、护士执行、医务科留痕,缺一个都不行。”
陈守一点头:“我就是要听这个。”
他看向林野:“你自己说。”
林野站起来。
熬夜后的嗓子有点哑,他喝了一口咖啡,才开口。
“院长,我是规培生。很多处置我不能独立决定,也不该独立决定。这个清单不是让年轻医生越级指挥,是让大家在夜里遇到不典型病人时,知道哪些异常不能放过去。”
他把纸翻到儿童创伤那页。
“比如乐乐,没有外出血,也不哭。如果只按‘安静’判断,可能会放到黄区。但安全带伤、心率快、血压偏低、末梢冷、左上腹压痛,合在一起就够红。”
又翻到化疗后发热。
“化疗病人低热,家属常觉得挂水就行。但中性粒细胞缺乏时,低热也可能是重症感染。清单提醒的是先抽培养、尽快抗感染、提前叫重症监护室评估,不是等病人休克了再说。”
他说完,会议室里只剩投影仪的风声。
何建业把清单往自己那边拽了一点:“透析那条我建议加粗。漏透析、低钠盐、水果,这几个字贴大点。我们科普说一百遍,不如急诊除颤一次吓人。”