“这个骨赘在常规体位下不压迫任何结构。”
“但如果她转头到特定角度，骨赘会间歇性压迫椎动脉。”
“椎动脉供血减少，影响到小脑前下动脉的分支，就会出现眩晕和面部麻木。”
“这叫弓猎人综合征，非常罕见，常规检查很难发现。”
“需要做动态血管造影，在转头的状态下观察椎动脉的血流变化。”
宋怀远的嘴角动了一下。
不是笑，是一种极其克制的赞赏。
“第三份。”
第三份病历陆晨看了最久，将近十分钟。
这是一个十四岁的男孩，主诉是间歇性全身疼痛伴发热，病程三年。
所有的自身免疫指标、感染指标、肿瘤标志物都查过了，全部阴性。
骨穿做了两次，正常。
PET-CT做了，没有异常代谢灶。
基因检测做了一个大panel，没有发现已知的致病突变。
这个孩子被贴上了“不明原因发热”的标签，辗转了无数医院。
陆晨反复看了几遍基因检测的报告。
然后他注意到了一个东西。
“这份基因检测用的，是全外显子组测序。”
宋怀远点了一下头。
“全外显子组只覆盖了编码区，非编码区的变异它检测不到。”
“这个孩子的临床表现，周期性发热、全身疼痛、炎症指标间歇性升高但感染指标阴性。”
“高度提示自身炎症性疾病。”
“但常见的FMF、TRAPS、HIDS的基因都是阴性的。”