第2371章刀尖上跳舞(5 / 6)

风里掌灯见惊泓 / 著

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他的粉笔最后,重重地落回了代表颅腔的图案上,画了两个钻孔的位置:

“开颅操作本身,也需要革命性的改变!我们做双侧颞部钻孔!一个用于主刀进行血肿清除、骨片取出、止血和硬膜修补等主要操作。另一个钻孔,置入一根我设计的特制双腔负压引流管!”

李向南在代表引流管的位置画了两个并行的腔道:

“一个腔,连接高精度的负压吸引源,就用我们这台电动的,设定一个恒定的、较低的负压值,比如-100到-150mmHg。它的作用不是强力吸血,而是如同一个‘清道夫’,持续、温和、稳定地吸走术野不断渗出的血液和冲洗液混合物,始终保持术野的绝对清晰!这对于显微镜下的精细操作至关重要!”

“另一个腔,则连接一个微型的、高灵敏度的压力传感器!它的作用,是实时、动态地监测钻孔下方的颅内压(ICP)!”

李向南的目光扫过王奇等外科医生,带着前所未有的凝重,“有了这个实时数据,我们就能在清除血肿、解除压迫的同时,根据颅内压的数值变化,精确地控制吸引的力度!甚至可以根据需要,主动、精细地调节负压值!”

他用力在墙上画了一个代表“平衡”的符号:

“这样做的终极目的,是创造一个前所未有的‘可控负压环境’!我们不仅能清除血肿,还能在手术过程中,主动维持甚至精确调节一个对脑组织相对安全的、可控的颅内负压状态!

这能最大程度避免在清除巨大血肿后,脑组织因压力骤降而发生的、灾难性的从骨窗处过度膨出,比如有脑膨出,造成无法挽回的二次损伤!”

整个影像科内室,陷入了死一般的寂静!

只有李向南粉笔划过墙面的沙沙声和他清晰有力的声音在回荡。

几个年轻的住院医师张大了嘴巴,眼睛瞪得溜圆,仿佛在听一部科幻小说的情节。

王德发、王奇、桂景、韩建军等主任级别的专家,脸上也充满了极度的震撼和深深的思索!

这哪里只是一个手术方案?

这分明是一套在1981年的医疗条件下,构思出来的、用于维系生命在刀尖上行走的动态多系统战时平衡系统!

它需要临时设立出特别的三组人马,如同精密的瑞士钟表齿轮,在同一个战场上无缝协作、分秒不差。

第一组自然是神经外科组,由李向南主刀,王奇辅助。

他们会在手术显微镜下进行毫米级的精细操作,清除血肿,取出致命骨片,修补血管和硬膜,同时要应对随时可能出现的汹涌出血和难以预测的脑组织反应。

他们需要实时解读ICP数据,调整吸引策略。

而第二组,肾内科的透析组,则由桂景主任指挥,王德发配合。

他们的目的,是守护那台以“蜗牛速度”(50ml/min)运转的CRRT机器。

他们必须时刻紧盯体外循环管路的压力、颜色、有无凝块,精确调控枸橼酸钠的输注速度,如同守护着风中残烛,同时要与麻醉组紧密沟通离子钙数据。

而第三组,则由雷进主任担当主负责人,时芳和方宇参与配合辅助支援,是关键的麻醉与高级生命支持组。

他们三那是真正的身处数据风暴的中心!

他们需要同时监控多项数据,比如有创动脉血压(ABP)、中心静脉压(CVP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO??)、呼气末二氧化碳(ETCO??)、实时颅内压(ICP)、血清离子钙浓度,还可能需要快速血气分析仪频繁检测、以及CRRT机器反馈的各种参数。

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