第849章 截然不同的手术(9 / 12)

真熊初墨 / 著

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「有了!」

许老板心中一动,但动作更加谨慎,沿著这个感觉到的「隧道」继续向前,向上,动作幅度极小,生怕捅破了前方的纸。

这时候,罗浩也凝神看著许老板的动作。

他很清楚许老板在感受什么,要是换自己在台上,估计也就这水平。

许老板的确厉害。

天下英雄如过江之鲫,罗浩心里也在感慨。

不知不觉中,罗浩的手指轻轻动了动,模拟许老板的动作。

屏幕中。

当许老板感觉到器械尖端前方再无胰腺组织阻挡,并且从胰颈上缘隐约可以看到器械头部的反光时,他知道,隧道贯通了。

这意味著,至少在胰腺颈体部与血管之间,存在可分离的平面。

「绕胰提带。」许老板沉声道。

周静山迅速将一根蓝色矽胶带穿过隧道,轻轻提起胰腺。这一步的成功,给了手术继续进行下去的第一个、也是最重要的信心。

随后是相对标准的离断步骤,虽然已经过了最难的部分,但每一步仍需精细。

胃:使用腔镜切割闭合器,在预定位置离断胃体,检查钉合线是否完整。

胆囊与胆总管:解剖胆囊三角,凝闭离断胆囊动脉,切除胆囊。在肝总管预定平面,用剪刀离断胆总管,近端用Hem—o—lok夹夹闭。

空肠:在Treitz韧带远端用切割闭合器离断空肠,并游离其近端系膜。

胰腺:在胰颈预定切断线,许老板用超声刀逐步凝切胰腺实质。

接近中心时,他切换为精细剪刀,因为主胰管通常较脆,超声刀的热效应可能损伤它。

他小心翼翼地剪开最后一点胰腺组织,一个直径约3mm的血管清晰显露。用一根5—0

PDS缝线,小心地将其单独缝扎。

胰腺断面的小出血点,许老板随即用双极电凝仔细止血。

接下来要做钩突切除与门静脉处理,这是最核心的难点,生死攸关。

连罗浩都屏住呼吸,仿佛手术台上躺著的是真的患者,稍有不慎就会导致手术失败,患者无法下台。

现在,只剩下最后、也是最危险的部分一将胰头钩突从被侵犯的门静脉和肠系膜上静脉上完整分离下来,或者处理受侵犯的血管段。

周静山将镜头推到最近,给予最大视野。

屏幕上,钩突部肿瘤与门静脉侧壁的侵犯区域清晰可见,模型用两种不同硬度和颜色的材料紧密贴合,模拟了肿瘤侵犯血管壁的粘连状态。

许老板知道,这里没有退路,必须直面。

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